Bu grubda metabolik etkinliği yüksek pek çok ameliyat vardır . Gastrik bypass , duodenal switch , biliopankreatik diversiyon gibi. Yalnız bu saydımız ameliyatlarda ciddi ince barsak by pas işlemi olduğunu için yeni metabolik sorunlarla karşımıza gelmektedirler. Amacımız yeni bir metabolik sorunlara yol açmadan güçlü metabolik etki etmek istiyoruz. Bize bunu sunan Pür metabolik cerrahi dediğimiz iki ameliyat vardır
Bu ameliyetlar; ileal transpozisyon ve transit bipartition ameliyatlarıdır. İkiside pür metebolik cerrahi operasyonudur. Ve 10 yııllık kan şekeri kontrolü yüzde 90 üzerindedir.. Her iki ameliyattada ileri vadede metabolik problemler anemi vitamin ve mineral eksikleri diğer ameliyatlara göre daha azdır.
Ben daha çok Birezilya’lı doktor Sergio Santoro’nun tip literatürüne kazandırdığı Transit Bipartition ameliyatını tercih ediyorum. Her ikisininde metabolik etkileri birbire yakındır. Tarnsit bipartition ameliyatı hastalar tarafından daha kolay tolore edilmekte.